ご利用者ができる限り居宅で自立した生活を送ることができるよう、介護支援専門の資格を持つケアマネージャーが、ご利用者と在宅サービス（訪問看護など）や施設サービス（老人保健施設など）とのパイプ役となり、連絡・調整や、介護に関するさまざまなご相談に応じます。また、継続的なサービスの評価・苦情の受付なども行います。これらのご相談や介護サービス計画作成等には費用のご負担はありません。

＜居宅介護サービス計画の作成＞
(1) 利用者および家族に対し、居宅サービス事業者、サービス内容等を提供し、サービスの選択ができるよう支援する。
(2) 利用者が抱える問題点を明らかにし、利用者が自立した日常生活を営むことができるように支援するために、解決すべき課題を把握する。
(3) 利用者、家族の希望並びに利用者について把握した課題に基づき、サービスを提供する上での留意点を盛り込んだ居宅介護サービス計画を作成する。
(4) サービスの担当者会議を開催し、担当者から意見を求める。
(5) 利用者又は家族等に対して、サービスの種類、内容、費用等について説明し、文書により同意を得る。
＜サービスの実施状況の継続的な把握・評価＞
＜介護保健施設の紹介等＞